São Paulo / SP - sábado, 21 de outubro de 2017

Enxaqueca




O QUE É UMA EXAQUECA

enxaqueca



  

A enxaqueca é uma forma de cefaléia vascular. Enxaqueca é causada por uma combinação de vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) e a liberação de produtos químicos de fibras nervosas que bobina ao redor dos vasos sanguíneos. Durante uma crise de enxaqueca, a artéria temporal aumenta. (A artéria temporal é uma artéria que fica do lado de fora do crânio, logo abaixo da pele do templo.) Alargamento da artéria temporal estende-se os nervos que bobina ao redor da artéria e faz com que os nervos à liberação de substâncias químicas. Os produtos químicos causam a inflamação, dor e alargamento da artéria. O crescente alargamento da artéria aumenta a dor.



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Ataques de enxaqueca geralmente ativam o sistema nervoso simpático no corpo. O sistema nervoso simpático é muitas vezes considerado como parte do sistema nervoso que controla as respostas primitivo stress e dor, a chamada "luta ou fuga" resposta. A atividade nervosa simpática aumentada no intestino provoca náuseas, vômitos e diarréia. Atividade simpática também atrasa o esvaziamento do estômago para o intestino delgado e, assim, impede a entrada de medicamentos por via oral no intestino e serem absorvidos. A deficiência de absorção de medicação oral é uma razão comum para a ineficácia dos medicamentos utilizados para tratar a enxaqueca. O aumento da atividade simpática também diminui a circulação do sangue, e isso leva à palidez da pele, bem como mãos e pés frios. O aumento da atividade simpática também contribui para a sensibilidade à sensibilidade à luz e som, bem como visão turva.

Enxaqueca aflige 28 milhões de americanos, com  mulheres que sofrem com mais freqüência (17%) do sexo masculino (6%). Faltado ao trabalho e perda de produtividade de enxaqueca criar um encargo significativo  público. No entanto, a enxaqueca ainda é largamente subdiagnosticada e subtratada. Menos de metade dos doentes são diagnosticados pelos seus médicos.

 

 

 

 
A enxaqueca é uma condição crônica de ataques periódicos. A maioria (mas não todos os ataques) é associada com a enxaqueca dores de cabeça. Enxaqueca geralmente é descritas como uma intensa, latejante ou batendo dor que envolve um templo. (Às vezes, a dor pode ser localizada na testa, ao redor do olho, ou parte de trás da cabeça). A dor é geralmente unilateral (em um lado da cabeça), embora cerca de um terço do tempo a dor é bilateral. As dores de cabeça unilaterais normalmente mudar de lado em um ataque para a próxima. (Na verdade, dores de cabeça unilaterais que ocorrem sempre do mesmo lado, devem alertar o médico a considerar uma dor de cabeça secundária, por exemplo, uma causada por um tumor cerebral). A enxaqueca é geralmente agravada por atividades cotidianas como subir escadas. Náuseas, vômitos, diarréia, Palidez facial, mãos frias, pés frios, e sensibilidade à luz e som normalmente acompanham a enxaqueca. Como resultado desta sensibilidade à luz e som, os sofredores de enxaqueca geralmente preferem ficar em um quarto calmo e escuro durante um ataque. Um ataque típico dura entre 4 e 72 horas.

 

 

 

 

 

 

Cerca de 40% -60% dos ataques de enxaqueca são precedidos de advertência (premonitória) sintomas que duram horas a dias. Os sintomas podem incluir sonolência, irritabilidade, fadiga, depressão ou euforia, bocejando, e os desejos por alimentos doces ou salgados. Os pacientes e seus familiares geralmente sabem que quando observamos esses sintomas de alerta que uma crise de enxaqueca está começando.

Aproximadamente 20% das enxaquecas são associados com uma aura. Geralmente, a aura precede a dor de cabeça, embora ocasionalmente possa ocorrer em simultâneo com a dor de cabeça. As auras mais comuns são: 1) a piscar, luzes coloridas em ziguezague (espectro de fortificação), geralmente a partir do meio do campo visual e progredindo de ida e 2) um furo (escotoma) no campo visual, também conhecido como um ponto cego. Alguns idosos sofrem de enxaqueca pode ter apenas a aura visual, sem a dor de cabeça. A aura menos comum é composto de alfinetes, agulhas e sensações na mão e no braço de um lado ou pinos e sensações de agulhas em volta da boca e do nariz do mesmo lado. Auras incluem audição (auditiva) alucinações e sabores e cheiros anormais.

 

 

 

 

Enxaqueca são complicadas que são acompanhadas por disfunção neurológica. A parte do corpo que é afetada pela disfunção é determinada pela parte do cérebro que é responsável pela dor de cabeça. Vertebrobasilar enxaquecas são caracterizadas por disfunção do tronco cerebral (a parte inferior do cérebro que é responsável pelas atividades automáticas como a consciência e equilíbrio). Os sintomas da enxaqueca incluem vertebrobasilar desmaio como uma aura, vertigem (tonturas em que o ambiente parece ser a fiação) e visão dupla. Enxaquecas hemiplégicas são caracterizadas por fraqueza ou paralisia de um lado do corpo, imitando uma golpe. A paralisia ou fraqueza geralmente é temporária, mas às vezes pode durar dias.

Durante cerca de 24 horas após uma crise de enxaqueca, o doente pode sentir enxaqueca drenada de energia e pode ter uma dor de cabeça de baixa qualidade, juntamente com a sensibilidade à luz e som. Infelizmente, alguns pacientes podem ter recorrência da dor de cabeça durante esse período.


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As enxaquecas são geralmente diagnosticada quando os sintomas descritos acima estão presentes. Enxaqueca geralmente começa na infância até a idade adulta. Embora a enxaqueca pode ocorrer primeiro em um indivíduo para além da idade de cinquenta anos, o avanço da idade faz com outros tipos de dores de cabeça mais provável. A história familiar geralmente está presente, sugerindo uma predisposição genética em pacientes com enxaqueca. Além de diagnosticar a enxaqueca da apresentação clínica geralmente há um exame de acompanhamento normal.

Pacientes com dor de cabeça a primeira vez, a pior dor de cabeça que nunca, ou quando houver uma mudança significativa na dor de cabeça ou a presença de sintomas do sistema nervoso, como visuais ou auditivos ou perda sensorial, podem exigir testes adicionais. Os testes podem incluir exames de sangue, exploração do cérebro.

 

 

 


 

 
Os indivíduos com enxaqueca leve e raros que não causam invalidez pode requerer apenas analgésicos OTC. Os indivíduos que experimentam vários enxaqueca moderada ou grave, por mês, ou cuja cabeça não responder prontamente a medicação deve evitar gatilhos e considerar modificações do seu estilo de vida. Modificações de estilo de vida para quem sofre de enxaqueca incluem:

Vá dormir e acordar na mesma hora todos os dias.

Exercite-se regularmente (diariamente se possível). Faça um compromisso de exercer, mesmo quando em viagem ou durante períodos ocupados no trabalho. O exercício pode melhorar a qualidade do sono e reduzir a freqüência e severidade da enxaqueca. Construa o seu nível de exercícios gradualmente. O excesso de esforço físico, principalmente para alguém que está fora de forma, pode levar a enxaqueca dores de cabeça.

Não pule as refeições, evitando o jejum prolongado.

 

 

 

 

 

Limite de estresse através de exercícios regulares e técnicas de relaxamento.

Limite o consumo de cafeína a menos de duas bebidas que contêm cafeína por dia.

Evite luzes brilhantes ou óculos escuros e se a luz solar é um gatilho.

Identificar e evitar os alimentos que provocar dores de cabeça, mantendo uma dor de cabeça e alimento diário. Review diário com o seu médico. É impraticável adotar uma dieta que evite todos conhecida enxaqueca provoca, no entanto, é razoável para evitar alimentos que consistentemente provocar enxaqueca.

 

 

 

 

 

 

 

Como são enxaquecas impedido?
Existem duas formas de prevenir a enxaqueca cabeça: 1) por evitar os fatores ( "gatilhos") que causam dores de cabeça, e 2), evitando dores de cabeça com medicamentos (medicações profiláticas). Nenhuma dessas estratégias de prevenção é 100% eficaz. O melhor que se pode esperar é reduzir a freqüência das dores de cabeça.

 
Um gatilho da enxaqueca é qualquer fator que causa uma dor de cabeça em pessoas que são propensas a desenvolver dores de cabeça. Apenas uma pequena proporção dos que sofrem de enxaqueca, no entanto, podem identificar claramente gatilhos. Exemplos de disparadores incluem stress, dormir, distúrbios, em jejum, hormonas, brilhantes ou luzes piscando, odores, fumaça de cigarro, álcool, com idades entre queijos, chocolate, glutamato monossódico, nitritos, aspartame e cafeína. Para algumas mulheres, a diminuição do nível sanguíneo de estrogênio durante o início da menstruação é um gatilho para enxaqueca. O intervalo entre a exposição a um gatilho eo início da dor varia de horas a dois dias. A exposição a um gatilho nem sempre conduz a uma dor de cabeça. Por outro lado, as evasões de gatilhos não podem evitar completamente as dores de cabeça. Enxaquecas sofrem diferentes respondem a diferentes gatilhos, e qualquer um gatilho não vai provocar uma dor de cabeça em cada pessoa que tem enxaqueca.

 

Sono e enxaqueca
Distúrbios como a privação de sono, muito sono, sono de má qualidade, e freqüente despertar durante a noite estão associados tanto com enxaqueca e cefaléia tensional, enquanto que os hábitos de sono melhoraram foram mostrados para reduzir a freqüência de enxaqueca. Sono também foi relatado para encurtar a duração da enxaqueca.

O jejum, eventualmente, pode precipitar a enxaqueca, causando a liberação de hormônios de estresse e redução de açúcar no sangue. Portanto, os sofredores de enxaqueca devem evitar o jejum prolongado.

 

 

 

 

 

As luzes brilhantes e enxaqueca
As luzes brilhantes de alta intensidade e outros estímulos visuais podem causar dores de cabeça em indivíduos saudáveis, bem como pacientes com enxaqueca, mas pacientes com enxaqueca parece ter um limite mais baixo do que o normal para a dor induzida por luz. Luz do Sol, da televisão, e todas as luzes foram relatadas para precipitar a enxaqueca.

 

Cafeína e enxaqueca
A cafeína é contido em muitos produtos alimentares (cola, chá, chocolates, café) e analgésicos OTC. A cafeína em doses baixas pode aumentar a vigilância e energia, mas a cafeína em altas doses pode causar insônia, irritabilidade, ansiedade e dores de cabeça. O excesso de uso de analgésicos que contenham cafeína causa dor de cabeça rebote. Além disso, os indivíduos que consomem altos níveis de cafeína regularmente são mais propensas a desenvolver dores de cabeça retirada quando a cafeína é interrompido abruptamente.  

 

Chocolate, vinho, tiramina, glutamato monossódico, nitritos, aspartame e enxaqueca

Chocolate foi relatado para causar enxaqueca, mas os estudos científicos não têm consistentemente demonstrado uma associação entre o consumo de chocolate e dores de cabeça. O vinho vermelho foi mostrado para causar enxaqueca em alguns pacientes, mas não está claro se o vinho branco também irá causar enxaqueca. Tiramina (uma substância química encontrada em queijos, vinho, cerveja, lingüiça seca, e chucrute) podem precipitar a enxaqueca, mas não há nenhuma evidência de que consomem uma dieta tiramina baixa pode reduzir a freqüência de enxaqueca. Glutamato monossódico (MSG), foi relatado para causar dores de cabeça, rubor facial, sudorese e palpitações quando consumidos em altas doses em um estômago vazio. Esse fenômeno tem sido chamado de síndrome do restaurante chinês. Nitratos e nitritos (produtos químicos encontrados em cachorros-quentes, presunto, salsichas, bacon e lingüiça) foram relatados para causar enxaqueca. O aspartame, um adoçante substituto do açúcar encontrado em refrigerantes diet e lanches, foram relatados para provocar dores de cabeça quando usada em doses elevadas por períodos prolongados.

 

 

 

Hormônios femininos e enxaqueca
Algumas mulheres que sofrem de enxaqueca dores de cabeça mais experiência na época    de, seus períodos menstruais. Outras mulheres experiência enxaqueca somente durante o período-menstrual. O termo "enxaqueca menstrual" é usado principalmente para descrever as enxaquecas que ocorrem em mulheres que têm quase todas as suas dores de cabeça, dois dias antes de um dia após a menstruação. Os níveis decrescentes de estrogênio no início da menstruação são prováveis que seja a causa da enxaqueca menstrual. Diminuição dos níveis de estrógeno também pode ser a causa da  enxaqueca que se desenvolver entre usuários de controle de natalidade comprimidos durante a semana que estrogênios não são tomados.

 

 

 

 

 

 

O que deve fazer os sofredores de enxaqueca?

Os indivíduos com enxaqueca leve e raros que não causam invalidez pode requerer apenas analgésicos OTC. Os indivíduos que experimentam vários enxaqueca moderada ou grave, por mês, ou cuja cabeça não responder prontamente a medicação deve evitar gatilhos e considerar modificações do seu estilo de vida. Modificações de estilo para quem ainda sofre de enxaqueca.

 

 

 

 

 

           

Vá dormir e acordar na mesma hora todos os dias.

 

CUIDE DA SUA ALIMENTAÇÃO

 

 

 

 

 

Exercite-se regularmente (diariamente se possível). Faça um compromisso de exercer, mesmo quando em viagem ou durante períodos ocupados no  trabalho. O exercício pode melhorar  a  qualidade do sono e reduzir a freqüência e severidade da enxaqueca. Construa o seu nível de   exercícios gradualmente. O excesso de esforço físico, principalmente para alguém que está fora de forma, pode levar a enxaqueca dores de cabeça.

Não pule as refeições, evitando o jejum prolongado.

Limite de estresse através de exercícios regulares e técnicas de relaxamento.

Limite o consumo de cafeína a menos de duas bebidas que contêm cafeína por dia.


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Evite luzes brilhantes ou óculos escuros e se a luz solar é um gatilho.

Identificar e evitar os alimentos que provocar dores de cabeça, mantendo uma dor de cabeça e alimento diário. Review diário com o seu médico. É impraticável adotar uma dieta que evite toda conhecida enxaqueca provoca, no entanto, é razoável para evitar alimentos que consistentemente provocar.

 

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A enxaqueca é freqüentemente sub-diagnosticada e sub-tratada. Não há cura para a enxaqueca. No entanto, existem numerosas intervenções que podem ajudar a restaurar uma vida melhor para quem sofre de enxaqueca. Essas medidas devem considerar os vários aspectos da condição do paciente em particular. Fatores desencadeantes, inflamação do nervo, as alterações dos vasos sanguíneos e dor são todas as abordadas agressivamente. Individualizar o tratamento é essencial para a otimização dos resultados.

 

Dr. João Santos Caio Jr

Médico Endocrinologista

 

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